Suplemento de rescisión a la póliza nº 46862, emitido por la Delegación General para España de la compañía LA URBANA Y EL SENA. En el documento se hace constar la fecha en que se suscribió la póliza (11 de Mayo de 1919) y las sucesivas transferencias que se realizaron en la misma. La póliza, según consta en el documento, quedó rescindida y sin efecto el día 12 de Mayo de 1926. Este documento figura fechado en Madrid, el día 1 de Julio de 1928, bajo el número 58945 (para tomar efecto el día 12 de Mayo de 1926). El texto del documento aparece escrito a máquina. En la parte superior figura un membrete con los datos informativos de la Compañía: denominación, ramo en el que operaba, domicilio social en París y dirección en Madrid de la Delegación General para España, así como el capital social con que contaba en el momento de emitirse este documento. También aparece el símbolo distintivo de esta entidad: corona formada por tres torres