Placa rectangular horizontal, con fondo gris metalizado. Todo el espacio de la pieza aparece ocupado en su totalidad por la siguiente inscripción con caracteres en relieve:"ASEGURADO EN" (zona superior, en caracteres negros); "MUTUALIDAD AGRARIA VALENCIANA" (zona central, con grandes caracteres en color negro); "DE SEGURO DE ACCIDENTES DEL TRABAJO" (zona inferior, también en letras de color negro)