Recibo de prima emitido por la ANTIGUA SOCIEDAD DE SEGUROS MUTUOS DE INCENDIOS DE CASAS EN MADRID, y correspondiente a la póliza nº 3899 que pertenece a la Señora Condesa, viuda de Santa Coloma. Por el mismo ha satisfecho la cantidad de 125 pesetas, por la cuantía de su seguro de Incendios, que asciende a un capital asegurado de 250.000 pesetas. Este recibo aparece fechado en Madrid, a 15 de Octubre de 1921