Placa rectangular. Aparece en el centro el tipo de seguro contratado:"SEGURO DE ACCIDENTES DEL TRABAJO" "CONTRATADO CON" (en caracteres azules). En la parte inferior el nombre de la compañía en caracteres rojos: "PHOENIX ASSURANCE COMPANY LTD." En la zona superior izquierda aparece un escudo, en el que figura un águila con las alas extendidas. Debajo de la misma el año "1782", y más abajo la leyenda "PROTECTION".